1.创新创优：医患友好度建设。
项目来源：一方面是贯彻国家卫生计生委改善医疗服务行动计划的要求，另一方面也来自于《杭州市政府创新选题目录》第四类第20项的创新方向“创新医院管理模式”。
背景分析：当前正处于社会转型期，医药卫生体制改革也在不断深化当中，医患矛盾仍然比较突出。《健康报社》根据国家卫生计生委改善医疗服务三年行动计划的精神，组织清华大学等国内知名高校的部分专家，共同创新医患友好度项目，旨在通过建立一个动态的评估和改善医患关系的机制，不断改善患者的就医体验，和谐医患关系。此前，健康报社曾选择个别医院进行了试点，但在一个城市整体实施这一项目尚无先例。
需要突破和解决的问题：一是建立与健康报社的合作关系，成为国内首个开展医患友好度项目建设区域试点的省会城市;二是根据市属医院中综合性医院、专科医院等不同类别、不同规模医院类别，以及患者对医疗服务的需求，设计既有共性又有个性的医患友好度评价模型;三是结合杭州实际，建立市属医院动态的医患友好度评价体系，确保效度和信度，能够客观真实地反映医院真实的医患关系;四是建立医疗服务和医患关系持续改善机制。
创新途径：(1)组建工作体系：联合健康报社成立“杭州项目”领导小组和工作组;健康报派员参与相关工作机构;明确工作班子在项目整体策划、操作运行、网络评价、科研创新及沟通与传播管理和组织实施上的职责。(2)研究设计适应杭州卫生行业实际的调查表，并开展基线调查，掌握杭州市属医院医患友好度的本底情况，在此基础上设计杭州市属医院医患友好度评价体系。(3)开展医院领导、中层干部、医务人员、后勤服务人员等各个层级的培训，传递医患友好新理念。(4)利用互联网技术，实施患者参与的医患友好度实时评价，并建立根据评价结果的动态整改机制。
预期成效：通过医患友好度项目建设，进一步改善市属公立医院的医疗服务行为，增进医患和谐，同时“杭州项目”也力争成为全国医患友好度建设的标杆，向全国推广。
2.创新创优：深化杭州模式智慧医疗建设
项目来源：一方面是继承性创新，另一方面也来自于《杭州市政府创新选题目录》第四类第20项的创新方向“切实缓解群众‘看病难’问题”。
背景分析：“医疗机构流程复杂、现场排长队、候诊时间长、诊疗秩序混乱”是长期以来人民群众对医疗行业反映最强烈、最突出的问题，2012年起我委自加压力，坚持从卫生自身做起，率先从破解群众最迫切要求改变的“看病繁”、“看病难”问题入手实施改革，借助信息化手段创新发展智慧医疗，彻底颠覆传统的诊疗流程。项目实施以来取得的成效明显，被国务院医改办列为向全国推广的十五个医改典型案例之一，也被国家发改委作为案例印发八十个信息惠民试点城市学习借鉴。为适应科技发展和医药卫生体制改革的形势，进一步拓展智慧医疗的内涵，保持我市在该项目中的首位度，有必要持续创新，不断赋于智慧医疗新的内容和形式。
需要突破和解决的问题：一是智慧医疗项目的延伸和拓展，结合新技术，不断研发新的惠民便民项目;二是智慧医疗项目的覆盖面和受益面。要让更多的医疗机构推广实施智慧医疗项目，同时让更多的患者和群众享受到智慧医疗带来的便利。
创新途径：(1)推进健康信息平台建设。建成杭州市医养护一体化信息平台，包含杭州市居民健康服务综合信息网门户、医养护业务服务平台和医养护技术支撑平台。80以上的杭州市医疗卫生机构接入医养护信息平台，成为“一个门户、多种终端、区域互通、市场化运作”模式的医养护一体化信息平台，以“医养结合”的新模式实现居家、社区与机构养老服务的有效衔接，并满足预约挂号、双向转诊、远程会诊、远程教育、药品配送等需求。(2)深化智慧医疗便民应用。进一步拓展深化杭州市智慧医疗在优化诊疗流程方面的项目和内涵，实现二级以上医疗机构推行同城同质的智慧医疗服务项目，政府办医疗机构智慧医疗全覆盖。提升基层医疗机构信息化水平，通过云技术和平台技术实现相互结合，全面建成区域HIS、区域影像、区域临床检验、区域体检等区域化新型医疗服务模式，促进数据向上集中，服务向下延伸。(3)发挥智慧医疗决策支持作用。强化信息互联和共享，加强技术研发和大数据应用，进一步探索人工智能技术在提升医疗技术水平、突发公共卫生事件监测处置、卫生计生事业管理上的决策支持作用。完善电子病历，建立各类专科电子病历和各类临床知识库，发挥电子病历在提高医疗服务质量方面的有效作用，完善医院基于电子病历的临床路径管理和基于DRGS的医院绩效管理，三级以上综合性医疗机构电子病历系统功能应用水平争取达到五级以上。
预期成效：智慧医疗项目在市民卡应用的公立医院和基层医疗机构中全覆盖，群众“看病难，看病繁”问题进一步缓解，杭州模式智慧医疗继续在全国保持引领地位。
3.创新创优：分级诊疗制度建设。
项目来源：一方面是国家卫生计生委和国务院医改办关于深化医改的决策部署，另一方面也来自于《杭州市政府创新选题目录》第四类第20项的创新方向“切实缓解群众‘看病难’问题”。
背景分析：建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进卫生与健康事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。2016年8月19日，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调指出，当前医药卫生体制改革进入深水区，到了啃硬骨头的攻坚期。要加快把党的十八届三中全会确定的医药卫生体制改革任务落到实处，下一步关键是要做到3个着力：着力推进基本医疗卫生制度建设、着力推动中医药振兴发展、着力发挥广大医务人员积极性。对于如何着力推进基本医疗卫生制度建设，习近平总书记首次将“分级诊疗”定位为5项基本医疗卫生制度之首，要求“取得突破”。习近平总书记强调，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把健康“守门人”制度建立起来，是满足人民群众看病就医需求的治本之策，也是一条重要国际经验。
需要突破和解决的问题：关键是建立“患者愿意去、基层接得住、医院舍得放”的分级诊疗模式。围绕“患者愿意去”：完善基层医疗卫生服务网络，提高基本医疗服务可及性。建立家庭医生签约服务模式，提高了对患者的依丛性。建立差别化支付的医保政策，引导居民到基层就诊。围绕“基层接得住”：建立调动基层工作积极性机制，体现优绩优酬。通过医联体机制提升基层能力。围绕“大医院舍得放”，实施城市公立医院综合改革，加大财政投入，建立公立医院科学的补偿机制，建立基层全科医生解决基本医疗服务，大医院以处理重症病人为主的“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的急慢分治模式。
创新途径：一是构建分级诊疗服务体系。落实不同级别医疗机构功能定位，全面推行基层首诊，在政策引导和居民自愿的基础上，通过签约服务鼓励常见病、多发病患者到基层医疗卫生机构首诊。提升区县级医院服务能力，全面推行双向转诊，要规范转诊流程。二是强化分级诊疗支撑体系。提升基层医疗卫生服务能力，鼓励医师到基层医疗卫生机构多点执业，有条件的区域可先行试点开展公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。推进优质医疗资源下沉，进一步提升合作办医质量、丰富合作办医内涵，提高优质医疗资源规范化下沉覆盖率;加强区域医疗资源共享，使居民能够就近享受便捷、优质、连续的同质化基本医疗服务。三是加快医疗卫生信息化建设。完善全市双向转诊平台。充分整合现有医疗和医保信息化资源，加快推进县域分级诊疗信息系统建设，并接入全市双向转诊平台;充分利用互联网的信息同步和交流功能，探索推行二级以上医院医生到社区卫生服务机构多点执业，提供全科医生签约服务，优化医疗资源配置。发展远程医疗，探索建立远程慢性病联合门诊和慢性病连续处方系统，实现医联体内市属医院和社区卫生服务机构、专科医生与全科医生、疾病治疗和健康管理的紧密结合。四是完善分级诊疗保障机制。逐步取消省市医院普通门诊;大力推进临床路径管理，逐步实现基本医疗服务同质化;进一步加大医保差别化支付改革力度;着力推进医疗服务价格改革，建立合理的医疗服务价格体系，引导患者分流就诊;落实医师多点执业制度;完善利益分配机制。加强对公立医院的绩效考核，引导公立医院落实分级诊疗的要求。
预期成效：率先在国内建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，基本形成科学合理的就医秩序，促进基本医疗卫生服务的公平可及。
4.克难攻坚：深化公立医院综合改革。
项目来源：一方面是继承性创新，另一方面也来自于《杭州市政府创新选题目录》第四类第20项的创新方向“切实缓解群众‘看病难’问题”。
背景分析：城市公立医院是医疗服务体系的主体，在提供基本医疗、急危重症诊疗、培养卫生人才等方面发挥着不可替代的作用。推进城市公立医院改革，提高公益性和运行效率，是破解医改这一世界性难题的核心，也是破解长期以来群众反映强烈的“看病难，看病繁，看病贵”问题的根本举措。我市2014年启动了城市公立医院综合改革，2015年被国务院医改办列入全国第三批城市公立医院综合改革试点，取得了显著的成效。但医改永远在路上，根据人民群众对医疗服务更高的要求和党中央、国务院对于医改的新的部署，仍需要不断深化公立医院改革。
需要突破和解决的问题：要按照国家“十三五”医改规划的要求，继续做好建立科学运行补偿机制、控制规模过快扩张和费用不合理增长等工作，根据杭州前期的改革实际，围绕“群众得实惠，医院得发展，政府得民心”的改革目标，在提高医务人员积极性和惠民服务上继续深化，在总结经验的基础上进一步完善制度设计。
创新途径：一是巩固公立医院改革配套政策。进一步做好市级公立医院综合改革的经验总结，强化部门沟通协调，稳定公立医院改革的政策保障，巩固并优化公立医院改革补偿机制，推动市和区、县(市)两政府落实办医责任，进一步深化医疗服务价格改革，实现“调结构”的目标要求，切实维护公立医院公益性，让医务人员更有尊严的行医。二是继续深化分级诊疗制度。按照继续走在前列的要求，进一步深化“双下沉，两提升”工程，推进优质医疗资源下沉，深化医养护一体化全科医生签约服务，进一步探索完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，进一步夯实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系。三是提升公立医院综合监管能力。进一步完善公立医院综合目标和绩效考评体系;进一步健全部门协作、联动监管机制，通过强化财政投入、医保资金等绩效管理共同提升监管水平。加快建立现代医院管理制度，深化薪酬制度改革，进一步推动医院精细化管理，强化成本核算与控制，提升公立医院运营和管理水平。四是探索现代医院管理制度。建立责权利清晰的现代医院管理体系，使医院内部各种要素配置更加合理，提高管理效率和效能，促进公立医院为人民群众提供更优质更公平的医疗服务。
预期成效：公立医院的公益性进一步彰显，运行效率和服务质量进一步提升，“看病难、看病贵”问题基本得到解决，医务人员和群众在改革中有了更多获得感，总体改革成效居全国前列。
四)标准化建设根据经济社会发展形势、城市国际化趋势和医疗卫生事业发展方向，及时制定或修订相关的技术标准和规范，推进更高水平的医疗卫生服务。
“十三五”期间部分标准规范制定(修订)计划
序号
标准（规范）名称
要求
完成时限
牵头处室
1
杭州市护理型养老机构认定及运行管理办法（试行）
制定
2017年
医政处、基妇处
2
医院国际化建设标准
制订
2017年
医政处
科教处
规财处
