对策举措：一是优化诊疗服务流程。进一步拓展“智慧医疗”的深度和广度，逐步覆盖至在杭各级各类医疗机构，实现健康医疗信息惠民最大化。2017年起在全市各级医疗机构推广“医信付”服务，实现“先诊疗，后还款”。2020年实现二级以上医疗机构推行同城同质的智慧医疗服务项目，政府办医疗机构智慧医疗全覆盖。二是建立分级诊疗制度。2017年协助市政府出台分级诊疗实施方案，完善分级诊疗信息平台建设，至2020年，预约诊疗占城市公立医院门诊就诊比率达到50以上，基层医疗卫生机构诊疗人次占总诊疗人次比率达到70，县域内就诊率达90以上，逐步形成科学合理的就医秩序。三是均衡医疗资源配置。加快新医院建设项目，力争2020年前市中医院丁桥分院、市老年病医院、市儿童医院新医疗综合楼建成乃至启用。进一步深化优质资源下沉和共享，提升基层医疗服务能力，让老百姓在基层和农村享有与城市大医院同质的医疗服务。
2)破解“大处方，重复检查”问题成因分析：首先是公立医院改革仍在深化当中，科学的补偿机制尚未完全建立，取消以药补医机制后，公立医院仍然需要通过业务收入来弥补医院运营发展支出与政府投入之间的差额。其次，对公立医院的监管没有到位，造成部分公立医院个别医务人员的逐利行为缺少强有力的措施。
对策举措：一是继续深化公立医院综合改革。在物价部门配合支持下，推进医疗服务价格改革，使医疗服务价格能够体现医疗服务的价值，同步提高医保报销比例，减轻患者医疗费用负担。二是推进医学检查结果共享互认。继续做好以信息化技术为支撑的医学检验、检查结果共享，在确保医疗安全的前提下，同级医院之前实现结果互认，减少重复检查。三是强化医疗服务行为监管。继续将医疗费用控制、抗生素和基本药物使用规范性、临床路径管理等纳入对公立医院的目标考核，继续实施全处方点评等举措，处方点评率保持100，规范医疗服务行为。
3)解决“基层医疗机构服务水平欠缺”问题成因分析：我市的社区卫生事业发展水平居全国前列，基层医疗卫生服务能力有了显著增长。但社区卫生服务机构由于其定位是满足常见病、多发病的诊疗需求，其医疗技术综合实力与综合性医院和专科医院相比仍然存在差距，由于基本药物制度的限制，其药品配置种类也少于公立医院，不能满足人民群众日益增长的服务需求。
对策举措：一是发挥医联体机制，大手牵小手提高基层能力。组织大医院对口帮扶基层医疗机构，实施医疗资源统筹管理、有序开展双向转诊、慢病治疗药品的统一配送、巩固和深化全科医生签约服务、强化社区卫生服务中心医务人员的业务指导培训。二是借助信息化，加强对基层的医疗技术支撑。通过远程会诊中心，为在基层诊治的疑难病例提供心电、影像等免费远程会诊服务。三是加强签约服务质量管理和第三方考核，提高基层解决基本医疗和健康管理问题能力，签约服务合格率每年提高2个以上百分点，力争至2020年签约服务合格率达88。
4)改善“医德医风”问题成因分析：总体情况看，我市广大医务人员坚持救死扶伤、全心全意为人民服务的宗旨,恪守职业道德规范，树立了廉洁行医的风尚。但不否认，仍有少数医务人员由于自身素质问题以及监管缺位等原因，存在违反职业道德的现象，也给整个行业带来负面影响。
对策举措：一是强化党风廉政建设。强化党建工作考核，加大对行风管理的考核力度;实施市属医院党风廉政巡察、机关党员干部赴医院蹲点调研和明查暗访，促进问题发现和整改;二是创新医患友好度建设。在所有市属医院开展医患友好度建设项目，进一步做实改善医疗服务行动。三是实施满意度测评。加强医疗服务第三方满意度测评工作，继续做好短信测评，把测评结果和医护人员考核挂钩，通过测评寻找薄弱环节，督促医护人员提高服务态度和质量。四是加大红包、回扣打击力度。市级公立医院全面设立纪委书记和监察室，加强对收受红包、回扣的监督执纪力度，对举报的案件查处率保持100。五是体现医务人员职业价值。积极创造有利条件和环境，让医务人员对医学职业有归属感、成就感和幸福感，以更饱满的精神状态、更充沛的热情服务于群众。
4.整改管理
由委办公室牵头抓好社会评价意见整改工作的组织协调和管理工作，一是建立三个机制。分析研判机制。通过委党委会或专题会议对社会评价意见进行专题研究，分析成因，提出整改方向和举措。联动整改机制，委机关各处室会同各区、县(市)卫生计生局、市属卫生计生单位联动整改。工作考核机制。对直属各单位的整改成效作为委属单位领导班子绩效考核中领导评价的重要参考指标。二是强化过程管理。责任分解落实。对照社会评价意见和整改目标，明确责任部门和牵头部门，并以文件形式下发。抓好部署动员。通过各类会议分别对做好社会评价意见整改工作进行部署、动员。推进重点举措。每年确定重点整改项目和整改举措，明确整改工作量化任务和指标，确保改出成效。实施跟踪督办。建立健全整改工作台帐，真实完整记录整改工作过程。牵头处室和责任处室要对全年问题整改工作进行动态跟踪，落实整改责任。加强宣传引导。加强媒体宣传，扩大整改成效的社会影响力，取得公众的支持和理解。三是落实总结评价。收集各地、各单位整改工作举措和取得的成绩，客观评价整改工作成效。定期向市考评办报告整改工作进度和整改结果。对有明确联系人信息的意见，要落实整改结果反馈。
二)绩效问题经过梳理分析，我委认为“公共场所控烟工作”是“十三五”期间需要重点关注并予以解决的绩效问题，在本次绩效管理规划中，对该绩效问题产生的原因及今后可能解决的举措进行了深入分析：
1.问题分析
2010年3月1日我市在国内率先正式施行了《杭州市公共场所控制吸烟条例》。通过各方共同努力，我市的公共场所控制吸烟工作取得了一定的成效。但是，不可否认《条例》的贯彻执行情况还有薄弱环节，目前在公共场所吸烟的现象还是存在，危害了公共环境和公众健康，群众对此意见也比较大。主要意见还集中在公共场所吸烟的现象较普遍，查处力度不够大，控制吸烟的氛围不够浓厚等。
2.产生原因
一是控烟场所范围和要求上下不一致。目前我市公共场所场所控烟工作是依据国家《公共场所卫生管理条例实施细则》和《杭州市公共场所控制吸烟条例》，我市地方性控烟法规立法时，由于国家层面尚未出台公共场所控烟的相关规定，为便于操作和执行，避免引起群众不理解，我市对公共场所分禁烟场所和控烟场所两个层面进行尝试，而2011年5月1日原卫生部颁布了修订后的《公共场所卫生管理条例实施细则》，规定了七大类公共场所全面禁烟，但无公共场所控烟违法行为的行政处罚条款。因此，在对公共场所禁烟的范围和要求上不完全一致。二是控烟执法点多面广，执法力量严重不足。我市尚无一支专职从事公共场所控烟的执法队伍。《控烟条例》虽然规定了工商、烟草专卖、教育、文化、公安、城市管理等部门和有关社会团体在各自职责范围内协助卫生行政部门做好公共场所控制吸烟监督管理工作，但实际情况是，由于部门间具体职责不明晰，公共场所控烟执法工作基本依靠卫生监督部门单兵作战，全市从事专兼职公共场所卫生监督的卫生监督人员不足30人，公共场所控烟执法工作异常繁重。三是经营者和公众控烟意识有待提高。部分公共场所经营单位和人群对公共场所控烟工作认知、认同度还处于一个较低的水平，健康理念还比较落后，吸烟人群数量庞大，饭店、餐馆、酒吧、娱乐场所等公共场所控烟难度相当大。四是控烟执法难度较大。吸烟行为具有时效特点，在禁(控)烟场所吸烟行为的投诉处理时，监督人员赶到现场时，往往违法行为已经结束，吸烟者也已离开场所，现场取证较困难，增加了执法难度。
3.整改方向
一是进一步提高思想认识、加强控烟工作领导。针对现阶段控烟工作任务重、难度大的实际情况，提高责任意识，加强领导，统一思想，明确责任，落实工作责任制，找准控烟重点、难点和热点问题，逐条逐项抓落实，确保控烟监督执法任务完成。二是进一步加强控烟舆论宣传。充分发挥新闻媒体和各级政府部门舆论宣传作用，大力宣传控烟工作的重要意义，扩大宣传覆盖面，提升社会影响力，大力宣传先进人物和先进集体，抓典型、树榜样，坚持正确的舆论导向，积极营造良好的舆论氛围。三是努力建立长效监管制度。要及时总结经验，将控烟管理中行之有效的经验和做法及时转化为长效管理机制，特别是推动地方立法修改，不断推进控烟工作的持续深入。四是加强控烟执法力度，加大对各类控烟场所的监督检查。加强各级各类单位的控烟监督检查力度，严格查处控烟违法行为，同时引导各单位加强自身控烟管理，做好单位内部的控烟管理工作。五是提请修订《杭州市公共场所控烟条例》。目前我国控烟立法的进程已明显加快，2014年11月24日国务院法制办公室向全社会公布《公共场所控制吸烟条例(送审稿)》，公开征求意见，标志着我国公共场所控烟立法进入一个新的阶段，结合全国公共场所控烟立法进展，我们将适时提请做好我市《杭州市公共场所控烟条例》相关条款的修订和宣贯工作，做好与国家控烟立法的时间和内容的衔接。六是进一步强化医疗卫生机构控烟工作。按照国家卫计委颁布的《无烟卫生计生机构标准》等要求，进一步加强全市医疗卫生机构控烟工作的管理、指导、督查、处罚力度，切实提高医疗卫生机构控烟工作水平。
4.整改举措
1)强化公共场所控烟宣传。深入开展形式多样的禁烟控烟宣传教育活动，在全社会形成禁烟控烟的良好氛围。充分利用广播、电视、网络等宣传阵地，通过播放控烟宣传片、控烟文章、典型案例、吸烟危害等形式，全方位、多角度地开展《条例》和控烟宣传工作，广泛动员社会力量支持、参与控烟工作，共同营造良好的控烟环境。(2)加大公共场所控烟执法力度。开展控烟专项执法活动，加大对违法吸烟行为的处罚力度，对违法行为严格进行查处。定期将被处罚单位向社会通报，供媒体和社会舆论监督。联合教育、文化、交通、体育、城市管理等部门和有关社会团体在各自职责范围内协助卫生行政部门做好公共场所控制吸烟监督管理工作，自觉维护法规制度权威。畅通投诉渠道，印制各类宣传品，对于群众的投诉举报，做到100处置率。(3)加强对重点人员、重点区域的控烟力度。引导公务员、医务工作者、教育工作者等积极参与公共场所控制吸烟工作，带头不吸烟，尤其是不在公共场所吸烟，不损害周围不吸烟者的健康。要加大对学校、影剧院、医院、音乐厅、图书馆及经营性洗浴场所等公共场所室内区域的控烟工作力度，保持监督覆盖率100。(4)提高控烟戒烟服务水平。鼓励有条件的医疗机构要计划、有步骤地开设戒烟门诊，培训一批专、兼职的戒烟医生和护士，开通咨询电话，向吸烟者提供戒烟服务，真正发挥戒烟门诊在控烟、禁烟工作中的积极作用。(5)进一步强化医疗卫生机构控烟工作。按照《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强控烟履约工作的通知》(国卫办宣传发〔2014〕8号)以及国家卫计委颁布的《无烟卫生计生机构标准》等要求，进一步加强医疗卫生机构控烟工作：一是将控烟工作纳入各级医疗卫生机构综合目标考核，对于控烟工作执行不利的、在各级控烟检查中被发现有严重问题的、以及其它造成不良社会影响的地区和单位，根据综合目标考核等相关规定给予扣分。二是开展无烟医疗卫生机构控烟建设和提升行动，强化工作指导，督促各级医疗卫生单位对照《无烟卫生计生机构标准》开展自查整改，举一反三做好控烟工作。三是每年定期开展两次针对全市医疗卫生机构的专项控烟督查，并予以全市通报，督促落实整改。四是根据《杭州市公共场所控制吸烟条例》，强化日常监督执法检查，加大处罚力度。三)创新创优规划深化创新创优是推动，“十三五”时期将坚持战略导向、民生导向和问题导向，适度规划创新创优项目，推动重点领域和关键环节改革取得新的突破。根据杭州市城市发展需要、社会公众对结合杭州市绩效考评创新创优项目申报方向，我委对未来5年重点
