来源时间为：2023-04-11
取消起付线，武汉优化医保方案！羡慕当地百姓，其他城市何时效仿
2023-04-1114:57:02来源:
广东
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武汉去年年底公布了医保改革方案，之后引起了当地人民群众的热议，这股风潮大有蔓延至全国的意味。当地政府与有关部门在倾听了老百姓的反响后于今年4月发布了新的医保改革方案，相比于老版方案有了较大程度的变化。
我虽然不住在武汉但看完新版方案后感觉非常满意，武汉政府是为老百姓的切身利益考虑的，在医保基金能够承受的范围内高效利用资金让当地民众获利。新版改革方案到底有什么变化呢？先简单介绍一下老版改革方案的几个关键点。
老方案变化之一：个人账户入账金额规则改变
职工医保与居民医保的最大不同之处在于前者是有个人账户的，每年或者每月会有资金转入，就医人员在就诊时可以直接用医保卡个人账户里的钱抵扣医疗支出。
改革后个人账户入账金额的规则发生了变化，在职职工的入账金额为医保个人缴费部分，也就是每月缴费基数的2，以前的规则中还会将企业缴费的一部分金额打入个人账户，改革后不再打入。
退休人员每月个人账户的入账金额规则也有所不同，改革后不管个人养老金高低，每月入账金额均为上一年度基本养老金平均水平的2.5，今年的入账金额为每月83元。
优化后的改革方案并没有改变个人账户入账金额的规则，维持原样。
老方案变化之二：统筹账户报销规则大变化
本轮全国性的医保改革重点是扩大统筹账户的报销范围，改革前个人账户资金用完就得全自费，除非是住院就诊发生的支出，普通门急诊是无法报销的，改革后情况发生了变化，各地建立了符合当地情况的针对普通门急诊的报销新规。
能够报销医疗支出了是好事，但不少人不太买账，最大的原因是统筹账户报销有门槛，也就是起付线，只有当年医保目录范围内就诊费用超过起付线的部分才能按比例报销，武汉的改革方案也不例外。
老版改革方案中在职职工的起付线为700元，封顶报销额为3500元，一级、二级、三级医院的报销比例分别是80、60、50；退休人员的起付线为500元，封顶线报销额为4000元，一级至三级医院报销比例分别是84、68、60。
新版优化改革方案的重点在于统筹账户的报销规则，也是本文的重点，下面为大家介绍一下具体规定以及优化后到底能够获得多少实惠。
优化后的改革方案：取消起付线，报销比例提升
新老改革方案的区别见下图，字体比较小，我来给大家大致介绍一下。
针对在职职工而言，700元的统筹账户起付线取消，医保目录范围内的医疗支出直接按照比例报销，一级、二级、三级医院报销比例分别提高至85、65、55，药店购药报销比例提高至85。
针对退休人员而言，500元的起付线取消，一级、二级、三级医院报销比例分别提高至90、75、65，药店购药报销比例提高至90，报销限额由4000元提高至4500元。
参加职工医保的灵活就业人员在缴费方面也有实惠，原本的缴费比例为社平工资的6，现在降低为4.8。差了多少呢？假设社平工资为8000元，方案优化前每月需要缴纳480元，一年缴纳5760元，优化后每月只需要缴纳384元，一年缴纳4608元，节省了1000多元。
此外，今年2月至4月9日以来已经按照6的社平工资缴费的灵活就业人员可以获得退费或者在下次缴费的时候进行抵扣。
优化后能够省多少钱呢？
只看方案的条款不太明显，举两个例子说明一下，分别是在职职工和退休人员。
例子一：小张今年30岁，个人账户资金用完后还发生了2000元医保目录范围内的医疗支出，全部在二级医院发生。
优化前先要扣除700元起付线，剩下的1300元按照60报销，能够获得780元的报销额，一共自费1220元。
优化后没有起付线直接报销，二级医院按照65的标准报销，能够报销1300元，一共自费700元。
对于小张而言优化后的自费金额从1220元降低至700元，降低幅度达到了42.6。
例子二：老李今年66岁，已经退休，当年在个人账户资金使用完毕后发生了医保目录范围内的医疗支出3000元，发生于二级医院。
优化前扣除500元起付线，剩下2500元可以报销1700元，自掏腰包1300元。
优化后没有起付线，报销比例由68提升至75，可以报销2250元，只需要自费750元。
对于老李来说优化后的自费金额从1300元下降至750元，个人支出比例减少了42.3。
从以上分析中能够很明显地看出武汉医保改革方案优化后的效果，无论是在职职工还是退休人员都能获得实实在在的好处，尤其是取消统筹账户报销起付线的措施可以说是大快人心，并且是敢为天下先的表现。
全国医保方案中最好的要数上海了，但也有起付线的要求，在职职工的起付线为500元，退休人员按年龄分为300元或200元，其他城市就更高了，如北京在职职工的起付线为1800元、退休人员为1300元。
武汉做了第一个吃螃蟹的城市，其他城市是否响应民意对医保改革方案进行优化呢？我相信各地政府和有关部门会行动起来的，医保方案将越来越得民意、受到老百姓肯定。
