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优化公共服务,促进共享发展

发布日期:2016/11/6 11:31:23 浏览:1485

优化公共服务,促进共享发展——市政协十二届三十次常委会议建言选萃(下)

2016-11-04来源:联合时报

在10月26日举行的市政协十二届三十次常委会议上,15位市政协常委围绕“坚持共建共享,促进社会和谐”议题议政建言,本报分两次刊发。建言选萃(上)刊发于本报10月28日“协商”版。——编者

上海优化

共建共享居民小区安全

江宪法(市公安局原副局长)

共享发展成果包括公共安全发展成果的共享,其中最普惠的是居民小区的公共安全。上海的“安全小区”建设始于1991年,1996年开始实施创安“六小防范工程”,1999年全市又推出“六小科技防范工程”。目前,居民小区安全发展存在一些问题。

一是不均等。不同居住条件下的小区安全建设是不均等的。高标准住宅、新建商品房小区、自建封闭式小区、开放式小区、“城中村”居住区以及广大农村地区的住宅,它们所具有的安全条件是不一样的,还存在安全盲区,难以实现全覆盖的安全防范。

二是滞后性。技防技术发展很快,在小区已建技防设施中相当一部分缺少维护和更新,其功能落后于安防的需要。

三是动力差。新时期社区一个显著的特点是居住主体多元化,带来安全价值评价的多元性。小区防范建设的过程有时非常困难,这不完全是经济问题,而跟老百姓安全意识的高低、小区管理能力是否健全以及公共管理职能部门的支持力度等综合因素有关。

四是市场小。小区技防的整体市场化程度太低,一般住宅小区的技防还是靠政府建设,市场介入的程度有限,缺少引入市场运作的机制。

推动居民小区安全建设是一件必须做的难事,安全现状告诉我们,抓居住安全不是可有可无,而是非抓不可,不然则谈不上公共安全成果全社会共享。

居民小区是城市的细胞,社区安全是社会安全的条件。共享先要共建,共建就要确定着力点。为此建议:

一要加强小区安全建设宣传。要改变只关心小家安全而淡漠公共安全的状况,要纠正高档、低档小区“区别化享受安全保障很正常”的认识。要大力宣传“小区平安我平安,我为小区献平安”的思想,让所有的小区都有安全认同感。

二要执行小区技防建设硬规。上海早在2003年就制定了《住宅小区安全技术防范系统要求》,2010年又修订施行。这些标准要转化为刚性指标,政府要承担推动实施的责任。实施中要抓住动态管理这个牛鼻子,真正提升人、地、事、物动态管理的有效性。

三要建立有效的聚力机制。小区安全建设物业、业主“两张皮”现象要解决好,小区安全建设的各方作用发挥要调动好,只有形成合力并调动各方积极性,小区的安全建设才能落地。要将盆景变为苗圃、变为森林,关键还在机制,行政的、经济的、法律的,都应着力于小区安全建设的机制,这才是真正管长远的办法。

四要发挥市场作用。小区安全建设离不开政府主导,但真正的生命力在于按市场规律办,在市场中找到对症下药的配方,只有在市场竞争中明确权、责、利,才能赢得小区居民的支持,才能把小区的资源盘活,让小区安全始终处于最佳状态。

五要加大体制内作用的考核。社会管理各职能部门都能找到在居民小区的位置,但存在管了就管、不管就不管的现象,用公安的话说叫“见警率”“管事率”怎么样。要有责任清单,让小区老百姓知道小区安全各个方面娘家人是谁,要找得到,能办事,可批评,能问责。通过对政府职能部门实实在在的考核,提高政府的公信力,满足居民的安全感。

推进医疗信息化建设,提升资源使用效率

朱同玉(民盟市委副主委,复旦大学附属中山医院副院长)

让群众获得高效率和高水平的医疗服务是共享社会发展成果的一个重要方面,是提升群众获得感的重要体现。从宏观上看上海医疗资源的供给总量和医疗技术水平在处于国内前列,甚至国际上也处于先进水平;从微观上看,医疗人力资源和资金使用效率还有很大的提升空间。

一、当前的主要问题

信息孤岛造成重复性资源消耗。医疗信息化发展迅速,各医院都大量投入信息化建设,院内效率显著提升。但由于院间信息互联互通仍有较大瓶颈,尤其是社区卫生中心与二、三级医院等不同级别医疗机构间的医疗信息调阅尚不完善,造成了不少的重复检查、化验,不仅增加患者时间和医疗成本,同时还对医保资金也造成额外的压力。目前本市还没有统一、便捷的就诊APP或医疗门户入口,各家医院都在花费大量的资金和人力建设各医院自己的APP,造成重复投入和患者使用、选择的困扰,患者就医过程中,95以上的时间是在挂号、付费等无效的排队中消耗的,有效就医时间不足5。

信息孤岛现象对医疗资金合理使用的监管不利。信息孤岛效应也导致过度就诊现象严重,增加了医疗系统的负担,对医保资金安全也造成威胁。打通信息孤岛,整合个人就诊信息,是加强医保资金管理,降低虚高门诊量的必要手段。

二、主要对策

建设统一的就医门户网站和APP等入口服务功能,大大提升居民求医的方便性。在医疗门户网站中,规范医院号源管理,公立医院号源可以作为公共资源统一管理,建议形成全市统一的开放和透明的号源分配系统,引导患者更加理性地选择就医方式和就医地点,提高医疗资源的使用效率。

打通部门间信息流,逐步消除信息孤岛,打通数据流,全面优化医疗流程。建议政府各部门之间密切协调,加速打通健康网、医联网、医保网、药品网、人口信息网等政府信息资源性网络,建立数据共享平台,实现医疗信息和资源的共享,整合全市的医疗资源,真正实现全市化验和检查在各级各类医院的流通和使用。通过信息系统的整合,实现民众就医的一站式服务,同时,可以杜绝反复就诊、骗保等不良现象,显著节约社会成本。

大力推动医疗信息标准化建设。信息系统数据标准不统一,是造成信息孤岛的重要因素。没有统一的标准,医疗过程中产生的大量数据就难以整合和分析使用。因此信息标准化工作必须作为重点工作来抓。首先要从政策层面推广强制实名制挂号,同时大力推广国际标准疾病代码,目前上海已经开始编制和使用标准的国际疾病代码,需要进一步加大使用推广的力度,下一步要争取国家层面的认可,让“上海话”变为“普通话”,把上海标准上升为国家标准,在全国推广。

着力提高退休老人社会保障水平

周海洋(市政协对外友好委员会主任)

一、坚持共享发展、更加关注老人,着力提高退休老人社会保障水平的必要性,主要基于三方面的考虑:

退休老人为上海建设发展已作出贡献,应安享晚年,共享发展成果更需要政府增加公共服务供给,更需要作出有效的制度安排。

本市“十三五”规划明确,“力争到2020年居民人均可支配收入比2010年翻一番”。

上海退休老人保障水平在全国处于领先水平,但从发展眼光看,仍存在制度体系结构性短板(如城乡居民基础养老水平低于低保水平),以及发展性短板(如适应老龄化,医养结合的长期护理保障制度缺失等),需要随经济社会发展补短板。

二、坚持共享发展、更加关注老人,着力提高退休老人保障水平,应完善三项制度:

补社保制度体系结构性短板,着力提高城乡居民基础养老金水平。由于历史的原因,我国先有“低保”制度,后有城乡居民养老制度,因此造成了保障水平错位,建议明后两年加大力度提高城乡居民基础养老金水平。

补齐发展中的制度性短板,着力推进高龄老人医疗护理计划试点,加快建立长期护理保险制度。上海是深度老龄化社会,许多老年人面临年老体弱多病后护理难的困境,迫切期待政府提供医养结合、老年护理公共服务。建议着力推进老年护理制度建设试点,培育市场,抓紧制订长期护理险规章,力争在全国率先建立“长期护理保险制度”。

完善上海地方制度创新成果,继续逐步提高老年综合津贴水平。今年5月1日起,本市实施“老年综合津贴制度”,希望这一首创的地方老年人福利制度更好造福老年人,通过动态调整不同年龄段老年人津贴水平,着力抬高底部,并逐步完善调整机制。

养老服务应朝着精细、多元与共享方向发展

夏金华(上海社科院哲学所中国哲学室主任)

目前,养老需求快速增加,但服务跟不上。主要存在以下问题:

服务内容单一,未能细分老年人服务群体。低龄老人的文化、娱乐、健康管理服务和高龄老人的照护、疾病后期康复护理等服务的提供能力与老人的实际需求之间存在较大差距。

养老服务体系涉及不少相关部门,目前在相当程度上缺少沟通、协调与配合,难以真正形成合力,实现有效供给。

居家养老服务的资金来源需要多元化。目前居家养老服务的资金来源主要有:一是财政拨款、二是彩票公益金的资助,其他来源较少。造成了政府主导的养老服务质量不高,老人不满意,但市场化的服务价格太高,老人又负担不起的局面。

目前居家养老服务人员整体规模及从业技能有待提升,专业资质与能力明显不够。

针对上述问题,应形成一个多层次、多形式、广覆盖的养老服务网络,以有效满足老年人的多元化需求。按照国家、社会、家庭和个人共同协作的原则,坚持社会化、产业化发展的方向,建立起服务规范化、投资社会化、管理数字化的可持续发展的社区服务安全网。可从以下方面入手:

由政府出面建立一个协调机构或组织,解决涉及各个部门分管的权力与政策问题的协调,以优化公共资源配置,提高养老服务的效率。

利用大数据,建立统一的服务平台,及时有效地为失能、失智,以及突发事件和疾病的老人提供支援。

以政府购买服务的方式,打造一支服务于居家老人的社工队伍,从招工到培训、上岗,实行标准化管理,形成一个功能齐全的服务网络。

已纳入本市“十三五”规划中的老年人长期护理保险制度,应尽快推出实施,以缓解养老资金短缺的问题。同时,积极推进市场化的养老服务,切实满足居家老人多样化、个性化的服务需求。

进一步推进社区互助养老模式的探索,严格规范其运行,并从立法上予以保障。

上海优化

以联动思维构建共享发展体系

屠海鸣(市侨联副主席,香港豪都国际有限公司董事长)

上海是全国最早步入老龄化的城市。截至2015年年底,全市60岁以上户籍老年人已占30.2,养老问题必须提上共享发展的议事日程。

上海是特大型城市,各类生产要素高度集聚,生活成本较高。浙江湖州长兴有一个“上海村”,不少上海退休老人常年在此居住,这里有山有水,自然环境舒适,生活成本也比上海市区成本低很多。但是也有诸多不便,医疗服务水平不高、医保卡与上海无法互通、交通不便利等。

分析全球发展比较成熟的都市圈,都可以看出人口流动的规律是退休老人出城、创业青年进城,长三角的人口流动也显现出这一规律。从养老问题来看,上海构建共享发展体系,不能关起门来自己干,要与苏、浙、皖等周边地区联手,以联动思维,构建覆盖整个长三角的共享发展体系。

必须看到,目前共享发展体

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