来源时间为：2022-09-19
各州、市人民政府，省直各委、办、厅、局：
现将《云南省“十四五”医疗卫生服务体系规划》印发给你们，请认真贯彻执行。
云南省人民政府
2022年9月15日
（此件公开发布）
云南省“十四五”医疗卫生服务体系规划
为进一步优化全省医疗卫生资源配置，有效提升医疗卫生服务的公平性、可及性，增强全方位全生命周期健康服务能力和重大疫情防控救治水平，根据国家“十四五”医疗卫生服务体系规划及《云南省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》、《“健康云南2030”规划纲要》、《云南省“十四五”卫生健康事业发展规划》等文件，制定本规划。
一、规划背景
（一）发展现状
“十三五”时期，在省委、省政府的坚强领导下，我省不断深化医药卫生体制改革，稳步推进健康云南建设，实施重大传染病救治能力和疾控机构核心能力提升工程、卫生健康事业发展三年行动计划、爱国卫生“7个专项行动”等重大项目，医疗卫生服务体系进一步健全，服务能力显著提升，人民群众健康水平持续改善。
截至2020年底，全省有医疗卫生机构26626个，其中医院1445个，基层医疗卫生机构24592个，专业公共卫生机构532个，其他医疗卫生机构57个。医院中有三级医院106家，其中三级甲等医院54家；二级医院470家，其中二级甲等医院196家。卫生人员45.89万人，床位32.52万张。每千人口拥有医疗卫生机构床位数6.89张、执业（助理）医师2.6人、注册护士3.67人；每万人口拥有全科医生2.01人、专业公共卫生人员7.5人。心血管病、呼吸、肿瘤3个国家区域医疗中心建设项目落地云南，累计建设30个省级临床医学中心和115个分中心，全省16个州、市实现三甲综合医院全覆盖。县级综合医院达到国家基本标准数量实现从“0”到“122”的历史性飞跃，40所县级综合医院达到国家推荐标准，增速全国第3。县级综合医院三级医院数量实现从“0”到“22”的提升。全省42个县列为全国首批紧密型县域医共体建设试点。2020年被选为国家社区医院建设试点省份。73.3的家庭15分钟内能到达最近医疗点，县域内就诊率达到91.39。二级以上公立综合医院设置中医临床科室的比例达90，乡镇卫生院、社区卫生服务中心“中医馆”设置率分别达99.35、81.4。医疗卫生机构总诊疗2.71亿人次，其中医院占40.13、基层医疗卫生机构占55.32。入院970.49万人次，其中医院占79.74、基层医疗卫生机构占16.68。医疗卫生机构床位使用率为70.79，其中医院为77.46，医院平均住院日为8.74天。甲乙类传染病报告发病率连续17年低于全国平均水平，历史性实现消除疟疾目标。县级胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿救治中心建设完成率分别达93、85、80、91.47和89.92，居全国前列。孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别下降至12.42/10万、4.73‰，优于全国平均水平。全省人均预期寿命由2010年的69.54岁提升至2020年的74.02岁，年均增长0.45岁，增幅全国最高。个人卫生支出占卫生总费用比重下降至27.07，优于全国平均水平。以实际行动贯彻落实习近平总书记对云南为国守门、为国担责的要求，经受住了输入新冠肺炎疫情的持续冲击和严峻考验，牢牢守住了不外传和不发生规模性疫情的底线。
（二）机遇与挑战
以习近平同志为核心的党中央始终把人民生命安全和身体健康放在第一位。党的十九大作出“实施健康中国战略”的重大决策，将维护人民健康提升到国家战略高度。党的十九届五中全会明确提出了到2035年基本实现社会主义现代化，建成健康中国的宏伟目标。卫生健康在“两个一百年”历史进程中的基础性地位和重要支撑作用日益凸显。我省正处在建设我国民族团结进步示范区、生态文明建设排头兵、面向南亚东南亚辐射中心的关键阶段，人民群众多层次多样化的健康需求将进一步激发，为卫生健康事业发展创造了更广阔的空间。人工智能、第五代移动通信（5G）等新技术的快速发展，为优化卫生健康服务与管理提供了科技支撑。
当前，全球新冠肺炎疫情仍处于大流行状态，我省边境疫情防控形势依然复杂多变，构建强大的公共卫生体系，提升应对突发公共卫生事件的整体能力迫在眉睫。面对人民群众高品质健康服务需求的大幅增长，人口老龄化程度进一步加深和疾病谱变化，全方位全周期保障全民健康的任务更加艰巨。我省优质医疗卫生资源总量不足、布局不均、整合不够等问题依然存在，每千人口执业（助理）医师数、每万人口全科医生数均低于全国平均水平，基层能力相对薄弱与资源闲置并存。“一老一小”等重点人群医疗卫生服务供给不足。各类医疗卫生机构间的协作机制尚不健全，人员、技术、设备、数据和信息互通共享水平不高，医防融合不充分，中西医互补协作格局尚未形成。
二、总体要求
（一）指导思想
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和考察云南重要讲话精神，认真落实省委、省政府决策部署，坚持稳中求进工作总基调，全面贯彻新发展理念，深入落实新时代卫生健康工作方针，加快构建强大公共卫生体系，推进建设覆盖生命全周期、健康全过程的整合型医疗卫生服务体系，推动发展方式从以治病为中心转变为以人民健康为中心、服务体系从规模数量增长型转变为质量效益提升型、资源配置从注重物质要素转变为更加注重人才技术要素，努力让人民群众享有更高水平的卫生健康服务。
（二）基本原则
统筹规划，系统整合。统筹区域、城乡资源配置，统筹预防、治疗、康复与健康促进，坚持中西医并重，提高整体效能。结合人口结构和分布、疾病谱等因素，分类制定医疗卫生资源配置标准。
需求导向，提质扩能。立足边疆、民族、山区实际，以主要健康问题为导向，扩大资源供给，优化结构布局，提升配置效率。加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局，缩小区域、城乡、人群之间资源配置和服务水平差距，夯实基层基础。
医防协同，平急结合。预防为主，防治结合，建立医防协同长效机制。立足平时需求和保障重大疫情防控需要，提高平急结合和快速转换能力，维护公共卫生安全。
政府主导，多元参与。坚持基本医疗卫生事业的公益性，强化政府投入保障、管理监督等责任，加大公立医疗卫生机构建设力度。发挥市场机制作用，鼓励和引导社会力量依法举办医疗卫生机构，满足人民群众多层次、多样化健康需求。
改革创新，强化支撑。持续深化医药卫生体制改革，注重医疗卫生资源配置与财政、医保、人力资源等政策的系统集成，发挥人才、科技和信息化的引领支撑作用。
（三）发展目标
到2025年，基本建成与我省国民经济和社会高质量发展目标相适应，与建设我国面向南亚东南亚辐射中心定位相匹配，城乡统筹、功能互补、区域协同、优质高效的整合型医疗卫生服务体系，重大疫情防控救治和突发公共卫生事件应对能力显著提升，公立医院进一步实现高质量发展，医疗服务水平明显提升，基层普遍具备首诊分诊和健康“守门人”能力，特色鲜明的中医药服务体系初步建立，以“一老一小”为重点的健康服务能力明显增强，基本公共卫生服务能力明显提高，人民群众健康水平和满意度持续提升。
三、体系构成与资源配置
医疗卫生资源主要包括机构、床位、人力、设备、技术、信息与数据等。优化全省医疗卫生资源布局，省级和州市级分区域统筹规划、均衡布局，提高跨区域服务和保障能力；县级及基层医疗卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。
（一）机构
全省医疗卫生服务体系以医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构为主体，以老年人、婴幼儿等特殊人群健康照护新型服务机构为补充，面向全人群提供疾病预防、治疗、康复、健康促进等生命全周期、健康全过程服务。
1.医院。分为公立医院和非公立医院。公立医院分为政府办医院（按举办层级分为省办医院、州市办医院、县办医院）和其他公立医院。非公立医院是满足人民群众多层次、多样化医疗服务需求的有效途径。
省、州市、县三级根据本行政区域常住人口数、服务范围、工作量等因素，按照医疗机构设置规划和要求，合理设置相应层级医疗机构。引导有条件的社会办医疗机构向高水平、高技术含量和品牌化的大型医疗集团发展。
2.基层医疗卫生机构。包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心、社区卫生服务站（点）、村卫生室、诊所、门诊部等，发挥基本医疗和公共卫生服务“双网底”作用。
基层医疗卫生机构主要承担预防保健、健康教育、疾病管理等基本公共卫生服务和常见病多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理、安宁疗护服务等任务，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者。每个乡镇办好1所政府办卫生院，每个街道办事处或每3万—10万居民设置1所社区卫生服务中心，合理设置社区卫生服务站、村卫生室。
3.专业公共卫生机构。原则上为政府主办，主要包括疾病预防控制机构、妇幼保健机构、急救中心（站）、血站、专科疾病防治机构等。主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、院前急救、采供血、精神卫生等公共卫生服务。科学设置省、州市、县三级疾病预防控制机构。合理设置妇幼保健机构。以省急救中心为龙头，完善省、州市、县、乡四级院前急救网络。在昆明市设置云南昆明血液中心，在其他15个州、市人民政府所在地各设置1个中心血站，每个县、市、区至少设置1个固定采血点。各州、市、县、区根据需要设置专科疾病防治机构。
4.其他机构。主要包括独立设置机构和接续性服务机构。
（二）床位
1.适度控制床位规模。适度合理配置省、州市、县三级公立医院床位总体规模，适度调整高水平高质量公立医院床位配置，引导优质医疗资源在资源相对薄弱区域规范设置分院区。结合基层床位使用率合理确定床位数量和结构。到2025年，全省每千人口医疗卫生机构床位数的预期性指标为7.5张（其中：医院床位数6.2张，乡镇卫生院和社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构床位数1.3张）。医院床位中，公立医院4.4张（其中：中医类医院0.85张），非公立医院1.8张。
2.优化床位结构。适度控制治疗床位增长，增量床位优先向传染病、重症、儿科、康复、精神、老年病等短缺领域倾斜。结合床位使用率、平均住院日、床医比、医护比、床人（卫生人员）比等指标，适度控制保山市、楚雄州、普洱市、德宏州、怒江州、迪庆州床位增速；引导昆明市、昭通市、曲靖市、红河州、丽江市床位平稳发展；支持玉溪市、文山州、西双版纳州、大理州、临沧市合理增加床位。
3.提高床位使用质量。鼓励医疗机构打破以科室为单位的资源管理方式，对全院床位实行统筹调配。公立综合医院病床使用率低于75、平均住院日高于9天，不再新增床位。推动三级医院更加突出急危重症、疑难病症诊疗，逐步压缩一、二级手术占比，提高预约转诊比例和日间手术比例，提高床单元使用效率。
（三）人力
1.适应疾病谱变化和扩大优质医疗卫生服务供给，引导医护人员合理配置。引导昭通市、曲靖市、保山市、红河州、文山州、普洱市、西双版纳州、德宏州、怒江州、迪庆州、临沧市提高执业（助理）医师增速；昭通市、曲靖市、普洱市、德宏州、丽江市、怒江州、迪庆州提高注册护士增速；昆明市、昭通市、曲靖市、红河州、德宏州、临沧市提高全科医生增速。
2.合理提高公共卫生人员配置标准。疾病预防控制机构人员原则上按照每万人口1.75人的比例核定，专业技术人员占编制总额的比例不低于85，卫生技术人员占编制总额的比例不低于70。每万人口配备1—1.5名卫生监督员、1名妇幼保健机构保健人员。健康教育机构
