其四，区别对待，不“一刀切”，对那些资源特别紧张科室医生应该保证他充分的就诊时间，留给病人就诊时间。但是时间相对比较空的医生，完全可以通过医生更好的服务让患者感受到诊间结算的便捷；
其五，患者自助结算效果也挺好，可以充分利用医院的自助机，在候诊区域增加自助机的投放，这样患者诊疗完后出门马上就可在自助机上进行结算、预约下一次就诊，不用影响医生的其他时间，这方面关键在于医院的引导；
其六，对当下已有的诊间结算率予以保持，同时医院要考虑如何做到更多互联网服务的延伸，比如如何建设好医院的“入口”，包括患者还没来到医院前，如何对医院有更多的了解，怎么联系到医院资源，怎么更方便就医等。
另有杭州卫生系统人士认为，“看病难、看病贵”问题有其复杂的体制因素，但卫生行业自身的理念和导向问题起了推波助澜的作用。有些医院管理者和医务人员存在重经济效益、轻社会效益，重技术、轻服务，重业务、轻管理的不正确理念，加剧了“看病难、看病贵”问题，使医患关系更趋紧张。这一状况需要予以破解。
杭州市卫计委表示，诊间结算乃至整个智慧医疗，更多的是站在为患者提供更好服务的角度来设计推进的，所以也充分考虑到部分老年人仍喜欢传统就医习惯，医院设有老年人专窗，仍保留少量当天号，用于急诊病人和照顾年老体弱或不会使用自助系统的病人。同时也会更多考虑医生所反映的问题，包括通过持续的技术研发提高医生诊间工作效率，缩短诊间结算时间，医生诊间配备热敏打印机缩短打印时间，为特别繁忙的专家配备医助人员，推行“医信付”，实现“先诊疗，后还款”，提高诊间结算的成功率。
（三）提高省级医院积极性，形成建设合力
虽然在2014年10月，南京市和武汉市在全国率先复制应用了杭州的“诊间结算”模式，杭州模式“走向全国”，但还没完全“走向浙江”。
盛文彬透露，浙江省人民医院的病人相对不是很多，医生时间相对多些，正在推广诊间结算。但类似一些医生工作量大或门诊病人很少的省级医院，基本没有推广诊间结算。
此前，杭州市卫计委、市民卡公司曾通过浙江省卫生厅，召开了一个诊间结算推进会，所有的省级医院院长都来参加，并承诺会进行推进，开启了“诊间结算”模式“走进浙江”行动。“后来就是我们一家一家省级医院再去推进。”徐力透露，到去年三四月，市民卡覆盖的省级医院在十家左右，占总量的一半多，但诊间结算率只有10至20，整体偏低。
原因之一是省级医院不归杭州市卫计委管辖，甚至部分省级医院是高校附属医院，行政归属不在浙江省卫生厅，要依靠卫生系统的行政力量来推动，比较难，虽然国家卫计委也曾参与协调，效果依然不佳。以至于是否与杭州市民卡公司合作，是否推行诊间结算，基本仰赖省级医院的自身意愿，更背后是这些医院医生的意愿几何。
一些省级医院医生专家认为，要把医生的时间还给医生，尽量让他们去做专长做的事情。这在徐力看来也有道理，但他依然认为目前插卡进行诊间结算，只需要几秒钟或十来秒，医生并没有增加太多的工作。而且另一方面，患者当然希望跟医生多交流一点时间，在繁忙的科室，一般一个患者诊疗过程与医生交流的时间也就几分钟，他们的体验感不会很好，诊间结算期间刚好彼此多点交流。
徐力认为，现在依然还是医疗资源紧缺的问题，一个医生一个上午要看二三十个病人，甚至要看五十个病人，连上厕所的时间都没有。
于此，医疗资源紧缺，医生诊疗病人数量大，如何实现诊疗服务量与质的平衡，依然是现实难题。这种情境下，造成不同医院、医生、政府部门间彼此角度有所不同，导致目前杭州境内的部分省级医院对推行诊间结算依然欠缺积极性。
徐力说，杭州市卫计委更多从病人角度来考虑，为病人提供更多服务，自然医生要具体承担这块任务或责任。但从医生角度来说，诊间结算算是额外工作，影响自己的诊疗，当然希望这些事情都由病人自己去解决。
诊间结算率的提高一定程度上取决于医院院长管理意志的刚性程度，如果院长比较强势予以推进，结算率自然上升。在推进市属医院诊间结算率提升时，杭州市卫计委可以要求今年30，定期达到50，“严格的考核，严格的督查推进。”沈伟富说，这招对省级医院不灵。毕竟省级医院归属不同的行政体系，杭州市卫计委不能去干预，也就不能采取类似市属医院半强制推动的方式，卫计委的意志也难以在医院院长身上得以落实。
在沈伟富看来，诊间结算的过程中确实需要做大量私下层面的工作，而大医院有大医院的想法，他们认为可能不屑于去做这方面的工作，认为不管服务是否改善，病人还是会来就诊，因为医院的技术水平摆在那里。虽然近几年省级大医院的医疗服务态度较前几年有很大提升，但他们肯定也权衡过要花那么多的精力去跟医务人员、患者去沟通，他们可能认为不值得。
总结来说，“智慧医疗”尤其是“诊间结算”在杭州市内的省级医院层面，目前还没有取得较好效果，少部分省级医院推行了“诊间结算”，比率也不大，“杭州智慧医疗APP”上也只有市属医院。
诊间结算要在省级医院获得更多认可，还需要省级医院尤其是省级医院医生、专家转变理念，并予以认可，提高主动推行诊间结算的积极性，如此才能形成智慧医疗建设的合力，推动诊间结算方式良性运转。
（感谢腾讯研究院对本调研提供研究支持）
《“互联网 益民服务”的杭州样本》相关参考资料:
杭州益民针织厂、杭州样本、杭州互联网金融协会、杭州互联网金融、互联网 杭州、杭州互联网汽车公司、杭州互联网公司、杭州互联网金融公司、互联网齐聚杭州
