盛文彬认为，智慧医疗对解决“看病贵”问题目前还没有很实质的帮助，因为这更多是医疗体制问题，但多少还是有一些积极作用。这包括信息的联通使得患者不用做重复检查，原来的检查结果等档案信息可以实时调阅，原为重复检查的交通费用也可以节省一些；同时，分级诊疗的推行，使得患者不用跑到大医院看一个小病。
沈伟富说，目前杭州市属医院的门诊量是下降的，同时基层卫生服务中心的门诊量上升。虽然市属医院门诊量下降有多方面的原因，但分级诊疗的推进的作用还是有的。如果在门诊总量保持不变或略有增长的前提下，这种下降和上升的现象是比较好的，至少去社区就诊的患者增加了，这说明市属医院医疗资源的输出有一定成效。
3.北京上海专家来“家门口”会诊
如前文所述，杭州市属医院医生可在诊间为患者预约北京上海医院的专家，提供更优质医疗资源的服务，其平台之一是挂号网。
此前，杭州市卫生计生委联合杭州市人社局、杭州市民卡公司及挂号网，推出了杭州市级医院诊间跨省转诊预约平台。
该系统现已在杭州市属医院全面运行，患者不仅能在医生诊间预约到北京、上海的专家，还能在38家跨省转诊的医院享受异地医保。这一服务后来得到进一步延伸扩展。
今年1月中旬，挂号网的母公司微医集团在其总部杭州正式发布了中国互联网医疗行业的首创之举——微医集团（杭州）手术中心开业。
杭州手术中心凭借微医集团强大的互联网技术，及挂号网上线的全国近6000组顶尖专家团队资源，通过与浙江萧山医院合作，共建起一个整合优质资源的医疗服务平台，为患者提供全新的就医方式。
杭州手术中心能使患者快速匹配到北京、上海、杭州等地各大医院的对症专家，“点名”预约医生进行远程会诊、周末门诊及多学科联合会诊。针对具备手术指征的患者，便可预约京沪等多地专家直赴微医集团在当地的手术中心开展手术治疗。
可以发现，微医集团通过互联网技术与理念，建立起一个不同级别的医疗机构及不同医师队伍之间、线上线下密切结合的服务体系。
通过这一体系，实现了优质医疗资源的下沉与医师间的充分协作，以及患者的有序流动，从而推动微医集团提出的“互联网＋分级诊疗”目标的实现，建立起全国的远程医疗网络，延伸放大优质医疗资源，实现医疗资源有效配置。
按照微医集团董事长兼CEO廖杰远的说法，移动互联网正在对医生培养方式和患者就医方式带来颠覆性的变革。
在他看来，随着互联网医院、区域手术中心等平台在各地的规模化推进，顶尖专家团队与县区级医院，甚至社区医院的基层医生之间的这套互联网分级协作体系，正在逐步完善，形成医疗闭环。
这对于杭州进一步推进分级诊疗体系的建设和落地，势必带来一定助力。
4.医养护一体化的市场探索
医养护一体化是分级诊疗的重要体现，也是是智慧医疗的目标之一和重要延伸。
（1）线上线下结合
伴随着物联网、云计算和大数据技术等信息技术不断发展，“智慧医疗”的内涵和外延还将持续拓展。除了已与挂号网合作实施跨省预约诊疗服务项目，杭州“智慧医疗”还与阿里巴巴探索开展“智慧医疗”网上服务试点，与华数集团合作探索采集各种无线健康监测设备的数据进入居民健康档案，为进一步推广应用打下基础。
助推医养护一体化的实现，是这一应用的目标之一。
数据显示，通过远程会诊子平台，在医院和社区卫生服务机构之间：2014年10月-12月底，杭州市社区医院2015年医养护签约人数52万人次；2015年医养护转诊上级医院备案39万例；2015年9月-12月底，社区医院2016年医养护签约人数71万人次。确立医养护一体化智慧医疗四大服务功能：健康管理、社区医疗和双向转诊、家庭病床和远程健康监测管理、健康评估。
杭州“智慧医疗”的发展也创新探索了政企合作的形式，杭州市卫计委主导，杭州市民卡公司（国企，隶属杭州金融投资集团，杭州国资委下辖企业）参与实施，目前部分智慧医疗项目的由市民卡公司投入，加快了项目落地。
基于医养护（医疗、养老、护理）一体化的趋势要求，相应市场需求的增强，以及政企合作中企业的盈利问题，杭州智慧医疗将通过线上线下结合的方式，推动杭州的医养护一体化进程。
杭州市医养护一体化的平台将接入医院、家政公司、体检中心等资源，并将这些资源打通。手机、数字电视、网络、网站等都将成为服务端口，预计今年能建成。端口将以手机APP为主，目前计划在“杭州智慧医疗”手机APP上进行功能完善甚至重构，增加适应医养护一体化的功能。
这一平台，有助于解决老年人的医养护问题。举例来说，一些老年人在家里通过可穿戴设备实行监控，通过互联网连接到社区医生，有异样就发出警报，或呼叫医生上门服务。此外，通过社区家庭健康管理的智能终端，如手机、电脑或者APP等形式，及时反馈个人，进行健康的“自我”管理。
（2）公益服务下的市场化尝试
杭州市民卡公司经理徐力说，目前杭州智慧医疗的软硬件投入大部分来自杭州市民卡公司。考虑到企业的生存和营利，将会通过市场化运营来满足老百姓所需的增值服务。
徐力认为，在智慧医疗中，对普通大众的基本诉求提供免费服务，但差异化需求下，不少家庭有了更多个性化或针对性诉求，这为打造医养护一体化平台提供了可能。而在分级诊疗进一步推动的背景下，这一平台的打造也是顺势而为的。
杭州市卫计委机关党委副书记戚英说，医养护，“医”是医疗，“养”是养老，“护”主要是家庭的护理。集中到家庭这一块就是医养护结合，都和“医疗”相关联。“医”主要以医院为主，养老主要是针对居家养老提供医疗服务。“护”包括搭建家庭病床，一些护理人员上门服务。
徐力说，当下老百姓去机构养老，比例仍然较小，一是价格相对便宜的公立养老机构挤破脑袋进不去，二是私立养老机构价格太贵进去住不起，于是大部分人还是选择居家养老，这需要社会提供更多的帮助。
徐力透露，医养护一体化平台预计今年能够建起来，仍由杭州市卫计委主导，进行顶层设计，由杭州市民卡公司具体实施。
按照已有设想，医养护一体化平台的载体包括手机APP、微信、支付宝城市服务窗、数字电视、网站或者电话等，其中以手机APP为主。目前考虑的是依托杭州智慧医疗APP，在其已有基础上增加一些功能，乃至重构其中功能。比如增加患者与社区医生互动的功能或服务，还有咨询类功能、护理申请等各种模块，都可能添加进去。这个手机APP要做的是打通医疗机构的信息资源，实现与患者之间更多的连接。
可以想象的是，通过这一医养护一体化平台，老年人可以直接打电话呼叫中心提供相应服务；或者通过一些可穿戴设备，监控自身的血压等数据，另一端通过网络连接到社区医生，一旦患者的血压或心率出现问题，发出警报，引起医生重视和问询，乃至上门查看；或者通过手机APP或数字电视，预约医生上门提供医疗服务。这一平台的打造，对一些老年病、慢性病患者也能够进行一个长期的观察或监控。
护理方面，比如产妇在家需要护工，或者受伤在家休养需要换纱布绷带等，也可以通过这一平台寻求到相应的服务。
“这些服务当然不是全部由我们来做，可以通过筛选引进一些第三方服务机构，比如家政公司、或者提供母婴护理服务的机构，还有体检中心等，都接入这个平台。”徐力说。
不过，目前要搭建这一平台，仍需要先进一步打通社区医疗机构与市级医院的资源，在分级诊疗方面进一步推进，让“看病先到社区医院”成为更多人的选择，是医养护一体化的重要基础。杭州希望逐步建立疾病分诊机制，具有本市户籍的基本医疗保险参保人员自愿与所在社区基层医疗机构的全科医生签订服务协议，在全科医生处首诊，接受“社区首诊、双向转诊、康复回社区”的分级诊疗服务。
徐力说，目前包括社区居民签约社区医生在内的双向转诊平台已经具备，这一块将会尽快切入医养护一体化平台。但问题在于现在的一个签约医生可能要管理将近一千人，政府提供的一定是普惠型的服务通过医养护平台，结合社会上的一些健康服务资源，为老百姓提供更好的服务。”
为推进医养护一体化，杭州市在政策方面提供了支持。
2015年4月下旬，《杭州市医养护一体化智慧医疗服务促进办法》正式施行。其提出，本市建立居民健康服务综合信息网，整合卫生计生、民政、人力社保、市场监管等部门网上健康便民服务资源，提供网上预约、网上查询、网上咨询等内容的医养护一体化智慧医疗服务。居民健康服务综合信息网应当采取措施确保居民个人信息安全。
此外其还规定，卫生计生行政主管部门应当建立医养护一体化智慧医疗服务数据库，归集居民从出生到死亡的健康信息和医疗业务相关数据，建立和完善市、区两级卫生信息平台。
（三）诊间结算“一卡通”，优化就诊流程
诊间结算是医生诊间功能多面化的重要体现，也是缓解看病“三长一短”问题、优化就诊流程的重要途径。
诊间结算是一种边诊疗变结算的方式，医生诊室中POS刷卡机，医生在看病的过程结束后，只需将患者的市民卡一刷，就完成付费工作，患者可直接去做检查或者去药房取药，既延长了医生和病人交流的时间，也节省了病人排队结算的时间，一举两得。
杭州市属医院通过医院HIS系统（HospitalInformationSystem，医院信息管理系统）实现诊间结算，这一系统连接患者和医保/社保中心，大致流程为：刷卡就医——得出就诊费用明细——根据政策计算——返回费用支付比例结构——确认费用——结算确认——返回结果、划账、记账——自费部分转线上支付。
这一系统是医院的核心系统，是对医院及其所属各部门的人流、物流和财流进行综合管理的系统，围绕着医疗活动的各个阶段产生相关数据，包括各门诊数据及病房数据的两大主流数据流。
这一系统的有效运转还在于杭州市民卡，该卡具备“金融支付”功能，在杭州全市医疗单位通用。医生诊间一次插卡，边诊疗边结算，完成医保部分支付和自费部分2次结算。
目前杭州全市省市医保人数达到780多万人，市属医院病人持卡就诊达78。
市民卡主要是杭州市户籍人口所持有，杭州市外其他浙江辖市可通过浙江省社会保障卡，享有诊间结算服务。另对于外来人口，可实名制花一元钱申领浙江·健康卡（即“杭州自费病人就诊卡”），同
