市卫生健康委、各区政府
市医保局
医政处
基层处
11
加强中医药服务。
实施基层中医药服务能力提升工程，100的社区卫生服务中心和镇卫生院完成中医馆设置，加强15的中医馆内涵建设，提升服务能力。探索在10的社区卫生服务站设置中医阁，推动社区卫生服务站、村卫生站应用中医药适宜技术开展医疗服务。通过建设广州市三级名中医工作室，促进优质中医药服务下沉基层。加强签约中医药人员配置，普遍将中医、中药服务和非药物疗法、中医治未病服务纳入签约服务和健康管理范畴，鼓励家庭医生（团队）掌握和使用针刺、推拿、拔罐、艾灸等中医药适宜技术，全面实现签约服务中西医协同。
市卫生健康委、各区政府
/
中医药处
基层处
12
优化就诊流程。
家庭医生应通过日常诊疗服务加强与签约居民和其家庭成员的联系，引导签约居民逐步形成到基层医疗卫生机构首诊的就医习惯。进一步推进预约诊疗，基层医疗卫生机构要加强信息化支撑，将挂号平台与签约团队链接，以便签约居民首选签约家庭医生问诊。对签约居民可积极推广采用诊间结算等方式，整合就医付费环节，实行一站式结算，减少排队等候次数和时间，体现签约服务的便利性。
各区政府
市卫生健康委、市医保局
基层处
信统处
13
推广弹性签约服务。
家庭医生签约服务协议应根据服务对象的需求列出服务清单，明确签约双方的责权利。现阶段，签约对象主要包含居民个人、家庭，鼓励探索与党政机关、企事业单位、产业园区、商务楼宇等功能社区签约。签约服务对象为家庭、功能社区的，需根据个体健康需求，细化签约服务，并通过信息化手段避免重复签约。服务协议有效期可为1年、2年或3年，并与医保政策实施周期相衔接，对服务期满后居民如未提出解约可自动续约（不含有偿服务包）。
各区政府
市卫生健康委、市医保局
基层处
信统处
14
鼓励组合签约服务。
医联体牵头医院要与基层医疗卫生机构建立对口协作关系，为居民提供家庭医生组合式签约服务。通过对口支援、科室共建、人才下沉、多点执业、联合门诊、联合病房等途径，促进优质医疗资源下沉，与辖区基层医疗卫生机构共同做好家庭医生签约服务，为签约居民提供“一站式”全专结合服务。
各区政府、市卫生健康委
/
医政处
基层处
建立和完善医联体总药师制度建设，构建规范化、垂直化、同质化医疗机构药学管理服务体系，推动医联体药学服务下沉，为签约慢性病患者提供用药指导，优化多病共患、多重用药方案，促进合理用药。
各区政府、市卫生健康委
/
药政处
医政处、基层处
15
强化医防融合服务。
发挥全科医学的特点和功能，以预防为主，优化流程，将基本公共卫生服务项目中的重点人群健康管理融入签约服务全过程，加强家庭医生同公卫人员的服务协同，明确家庭医生团队需承担针对家庭和个体的健康教育和促进、全民健康生活方式提倡等公共卫生职能，将健康处方纳入家庭医生处方内容，为签约居民提供整合型医疗卫生健康服务。
各区政府、市卫生健康委
/
基层处
疾控处、医政处
16
完善互联网 签约服务。
基于区域全民健康信息平台，优化广州市家庭医生签约服务管理系统，推动“防疫通”优化转型试点运用，逐步实现线上为居民提供线上签约、健康咨询、预约就诊、健康管理等服务。建设广州市家庭医生指标监测及考核系统，推动签约居民电子健康档案信息归集，强化有效签约和规范履约，加强签约服务管理。加强市、区两级家庭医生签约服务有关系统的互联互通。
市卫生健康委、各区政府
/
信统处
基层处
依托“12320”开通广州市家庭医生服务专线，为群众提供政策解答和就诊咨询等服务。
市卫生健康委、市疾控中心、各区政府
/
基层处
/
积极推广应用人工智能等新技术，提高服务智能化水平。鼓励各区依托、开发APP或小程序、利用社交软件等搭建家庭医生与签约居民互动交流管理平台，让签约居民更便捷地获取健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理等服务。
各区政府、市卫生健康委
/
信统处
基层处
17
融入社区综合服务。
充分发挥村（社区）公共卫生委员会的作用，依托社区综合服务设施、社区公益用房等资源，在有条件的区域建设“健康驿站”“健康小屋”，为签约居民提供便捷的健康筛查、健康监测等服务。
各区政府
市卫生健康委
基层处
/
有条件的区和单位可借助互联网 技术引进常规穿戴设备进家庭、实施慢性病在线复诊、医保报销、送药到家、健康管理等系列服务，为签约居民提供更加个性化、精细化服务，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。
各区政府、市卫生健康委
/
信统处
/
18
明确服务包收付费机制。
家庭医生签约服务包分为免费服务包、基本服务包及个性化服务包，实行分类签约、有偿签约、差别化签约。家庭医生签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民等分担，鼓励有条件的区予以适当财政支持。
市卫生健康委、市财政局、市医保局、各区政府
/
基层处
/
根据签约参保人实际需求，丰富家庭医生服务包购买服务内涵，调整优化基本服务包医保基金购买基本医疗服务范围，设定相适配的家庭医生服务包年签约服务费标准。
市卫生健康委、市财政局、市医保局
各区政府
基层处
财务处
市级层面制定免费包、基本服务包。
市卫生健康委
各区政府
信统处
基层处
各区、各基层医疗卫生机构结合实际，在省、市公布实施的医疗服务项目范围内，结合自身特色，制定个性化服务包，做到让利于民。
各区政府
/
/
/
19
建立健全激励和促进机制。
全面落实“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”等基层体制机制改革创新政策，根据家庭医生年签约服务费的实际数额据实一次性核增绩效工资总量。基层医疗卫生机构在内部绩效工资分配时，应向承担签约服务的家庭医生等人员倾斜。原则上将家庭医生免费服务包、基本服务包的年签约服务费的80用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配，20用于基层医疗卫生机构统筹，各区可根据实际情况适当调整分配比例，签约服务费在考核后拨付。各区可结合实际，将个性化服务包的年签约服务费适当用于家庭医生团队的薪酬分配。二级以上医疗机构要在绩效工资分配上向参与签约服务的医师倾斜。
市卫生健康委、市人社局、市财政局、各区政府
/
基层处
财务处、体改处、人事处
20
拓宽家庭医生职业上升通道。
落实基层医疗卫生机构职称评审改革，完善定向评价、定向使用基层卫生高级职称评审管理机制。优化基层医疗卫生机构中、高级专业技术岗位结构比例，专业技术人员分级聘用实施到位，聘用等级与绩效工资和考核挂钩。
市人社局
市卫生健康委、各区政府
人事处
/
21
发挥基本医保支持作用。
在医疗服务价格动态调整中，优先将技术劳务占比高、成本和价格严重偏离的项目纳入省调价范围。探索修订基层医疗卫生机构一般诊疗费项目内涵，采取“医药服务价格 上门服务费”的方式完善现行居家医疗服务项目收费。畅通社区卫生服务站和村卫生站的医保结算渠道，支持家庭病床、家庭医生上门服务等医保移动结算信息化改造。2024年，选取部分基层医疗卫生机构试点，开展家庭医生签约服务按人头付费支付方式改革，打造为签约居民提供全方位全科医疗服务模式，构建涵盖团队建设标准、诊疗服务内涵、签约结算流程、考核监管措施及价值引导机制的全科医疗服务标准化体系，形成融合居民常见病、慢性病就医与健康管理的基层全科医疗服务“广州模式”。对经分级诊疗转诊的患者，由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。医保部门加强协议管理，完善结算办法，确保参保人获得高质量医疗服务，加强绩效评价，完善结余留用的激励政策。
市医保局
市卫生健康委、各区政府
基层处
体改处、医政处、信统处
22
加强组织领导
各区、各部门要从推动健康广州建设的高度出发，充分认识全面推进家庭医生签约服务高质量发展的重要性和紧迫性。要强化属地责任，建立健全家庭医生签约服务保障制度，形成政府主导、部门协作、基层医疗卫生机构为平台、多种社会资源参与的工作机制。发挥村（社区）公共卫生委员会作用，支持参与家庭医生签约服务开展。以家庭医生签约为基础，创新人事、编制、薪酬等管理方式，构建区域协同、城乡融合、上下联合、急慢衔接的工作机制，以信息化为抓手畅通不同医疗卫生机构间健康管理、诊疗记录信息壁垒和支付政策障碍。健全签约服务激励和保障机制，强化政策协同，推进家庭医生签约服务高质量发展。各相关部门要切实加强统筹协调，分解细化涉及本部门的工作任务，推进落实。各区要结合实际，于本文印发后3个月内出台辖区实施方案，细化工作目标和措施，报市卫生健康行政部门备案。
各区政府
/
/
/
23
强化监管评价。
将家庭医生签约服务考核纳入综合医改考核范畴。
市卫生健康委
各区政府
考评处
基层处
健全完善家庭医生签约服务绩效评价和考核制度，利用信息化手段和居民回访等方式，定期对签约服务机构和家庭医生开展考核评价，考核结果作为签约服务经费分配的依据，对签约服务考核不合格的单位建立退出机制。
各区政府
市卫生健康委
考评处
基层处、信统处
推动将优质医疗资源下沉（包括预留号源等）、支持家庭医生签约服务等工作情况纳入公立医院考核范围。医联体应以强基层能力和下沉资源为目的，建立与分级诊疗相适应的绩效考核制度，防止“虹吸”基层病人，调动服务基层积极性。医联体上级医院医师下沉基层服务，应接受基层对其实施考核。
市卫生健康委
各区政府
考评处
医政处、药政处、基层处
24
加强宣传引导。
各区、各部门要采取群众易于接受的方式，广泛宣传家庭医生签约服务的政策与内容，合理引导居民预期，扩大群众知晓率，引导更多居民主动签（续）约。结合“世界家庭医生日”宣传活动，开展星级家庭医生（团队）遴选活动，大力宣传家庭医生先进典型，增强职业荣誉感，树立家庭医生热心服务群众的正面形象，以点带面，发挥正面示范引导作用，为有序推
